入館確認票ご記入のお願い

 現在、県立博物館・美術館では、新型コロナウイルス感染症対策として、ご入館の際、お名前と電話番号などの連絡先、居住市町村のご記入をお願いしております。

 お預かりしました個人情報は、入館日に感染者の方が当館を利用していたことが判明した場合や、当館で体調を崩された方が新型コロナウイルス感染症と診断された時に、保健所等の求めに応じて提供させていただくためのものです。

 入館確認票については、美術館総合受付でご用意しているほか、以下からダウンロードしていただくことも可能です。来館の際にあらかじめご記入の上お持ちいただけますと、スムーズに入館していただけます。

 何卒、ご理解とご協力をお願いいたします。

 なお、ご記入いただいた個人情報は、前述の目的以外には使用せず、お預かり後1か月を目処に処分いたします。

                               千葉県立美術館 館長

 

美術館入館確認票(46KB)(PDF文書)

ご提供いただく情報

(ふりがな)

お名前

お名前とふりがなをご記入ください

(グループの場合は代表者の方で結構です)

住所 市町村までで結構です

連絡先

(電話番号等)

連絡がつきやすい電話番号等をご記入ください

(グループの場合は代表者の方の番号をお願いします)

人数

グループの場合は全員の人数をご記入ください

(お一人でお越しの場合は、ご記入不要です)

 

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